住院、门诊费用跨省异地结算将提速。7月7日,国务院常务会议部署进一步推动医保服务高效便民。

会议确定,重点面向数亿流动人口特别是农民工等群体,加快推进住院、门诊费用异地就医结算服务,确保今年底前各省份60%以上的县至少有1家普通门诊费用跨省联网机构、明年底前每个县至少有1家定点医疗机构能够提供包括门诊费用在内的医疗费用跨省直接结算服务。

一个关键的背景是,随着城镇化进程推进,中国的流动人口数量快速跃升,达到3.76亿人,较10年前增长69.73%。如何跟进提供相关公共服务,尚待各地破题。

今年五月,国家医保局和财政部联合发布的《关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》,就提出了前述目标。今次召开的国常会,再次强调要实现这一目标。

国家医保局医疗保障事业管理中心副主任李淑春此前在接受央广网采访时曾称,现在普通门诊费用跨省直接结算的路径已经走通,门诊慢特病跨省直接结算路径正在探索中。从今年2月开始,全国27个省份的189个统筹地区可依托国家异地就医结算系统统一开展普通门诊费用跨省直接结算试运行。

李淑春称,实现跨省就医直接结算要五六个环节联动,要做的工作真的很细致,需要一步一步地往前推。未来将在高血压、糖尿病的基础上,扩展发病率高、病程长、负担重的病种,实现包括门诊费用在内的医疗费用都能直接结算。

前述通知也明确,对于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个群众需求大、各地普遍开展的门诊慢特病,每个省份至少有一个统筹地区实现相关治疗费用跨省直接结算。“国家医保局重点推进高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个门诊慢特病的相关治疗费用跨省直接结算。”

目前已有省份跟进异地就医结算政策。

河北省医疗保障局近期在一份文件中称,截至2021年6月30日,河北全省已有668家试点定点医疗机构开通跨省(省内)异地就医普通门诊费用直接结算(含个人账户和有普通门诊统筹政策的相关费用,不含门诊慢特病,下同)试运行服务,实现了每个县至少有1-2家县级定点医疗机构普通门诊费用跨省(省内)异地就医直接结算的目标。(作者:宋承翰)

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