因“胸痛”等多处痛去到“急诊”,诊断为“急性胃肠炎”;就诊期间,患者多次反馈“心脏不舒服”;排队缴费期间,因疼痛难忍,多次捂住胸口蹲下,但都未做紧急处理;最后,患者强调“头晕很不舒服”后晕倒……
就这样,才刚刚30岁的小樊在就诊南方科技大学医院急诊4小时后昏倒,最后因“右冠状动脉管腔内附壁血栓形成导致急性心功能障碍死亡”在医院急诊室里去世。
【资料图】
近日,樊先生向南方+反映,去年4月,他的儿子小樊因身体不适去南方科技大学医院急诊就诊,却在4小时后昏倒,而后不幸去世。经司法鉴定,小樊死于“因右冠状动脉管腔内附壁血栓形成导致急性心功能障碍死亡”。
根据深圳市南山区卫生健康局的行政处罚决定书显示,事发发热门诊医师李某“未经亲自诊查,而经过电话问诊后”开具药物,并在门诊初诊病历上填写了未经实际检查的心肺检查结果,以及对胸痛的诊断和治疗意见。
据悉,深圳市南山区卫生健康局已对该医院作出行政处罚,罚款人民币38500元整,并对两名负责医师作出暂停执业6个月的行政处罚。
6月13日,南方+向南方科技大学医院了解情况。截至发稿前,院方暂未回复。目前,樊先生已向南山区人民法院提起诉讼。樊先生认为,医护人员多次忽视儿子的身体状况,导致悲剧发生,希望能够得到公平、公正、公开的处理。
事件:患者就诊4小时后晕倒,多次提及“心脏不舒服”
樊先生告诉南方+,他们一家是湖南人,小樊2014年毕业后独自在深圳打拼。在梳理儿子从就医到抢救无效去世的过程中,樊先生发现三大疑点。
疑点一:
值班医生为何仅通过电话远程诊断
2022年4月13日凌晨5点17分,时年30岁的小樊因头痛、牙痛、咽喉痛、胸痛、腹痛并伴有冒冷汗,独自前往南山科技大学医院就诊。
尽管体温正常,但医护人员将他安排到发热门诊就医。初诊期间,值班医生没有亲自问诊,而是通过电话问诊后开具了血液化验项目和“泮托拉唑钠肠溶片”口服药。据悉,该药物主要用于治疗活动性消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)、反流性食管炎。
6点46分,小樊拿着化验结果去找医生。值班医生检查了他的身体疼痛情况。南方+从初诊病历看到,小樊现病史为“凌晨出现腹痛,位于剑突下,伴解糊状变1次,伴咽痛,吞咽时明显,伴乏力、冷汗、头痛、牙痛”,病情诊断为“急性胃肠炎”“急性上呼吸道感染”。而在体格检查一栏,则写着“心肺查体未见明显异常”。
受访者供图
监控中,小樊表示服用的药物没有效果,并对诊断提出疑问:
“这里(胸口)感觉在烧一样”
“怎么一下这么多痛一起并发啦?”
“你觉得我这个只是肠胃炎吗?”
樊先生认为,“剑突下压痛”已明显指向心脏病变,医生未对胸痛进行鉴别诊断,
而诊断为急性上呼吸道感染和急性胃肠炎,导致儿子的病情恶化。
疑点二:
医护人员是否忽视患者的身体状况
为缓解疼痛症状,值班医生给小樊开具止痛药物。8时许,小樊接受输液治疗后,症状没有缓解且持续加重。监控录像显示,小樊至少4次向值班护士提及“心脏不舒服”,做出抚胸、摸头动作多达18次以上。
“我感觉胸闷那种,像有针在扎了一样。”
“就是从喉咙这里到胸这里。”
9点整,小樊再次向医生表示自己胸痛、胸闷,伴有烧心感。监控中,他一度因难受而伏案休息。此时,医生意识到小樊可能是主动脉夹层问题,要求其完善胸部CT增强检查。
“医生在诊断出儿子是危重患者情况下,没有采取任何紧急措施,也未建议转胸痛监护室,还让他独自走动去排队缴费。”樊先生说。
时间已然不多了。监控显示,9点17分,小樊站在缴费窗口处,疼痛难忍,多次俯身蹲下。9点41分,护士给小樊输增强CT照影剂时,他再次强调“头晕很不舒服”,随后晕倒、意识丧失。
“无法想象,儿子在多个区域表现异常,都没有医护人员注意到。”樊先生再次想起那段痛苦回忆。他表示,儿子本有被救治的机会,但都被忽视了。
疑点三:
倒地后为何没及时开展心肺复苏抢救
监控显示,小樊昏迷后,护士紧急呼叫医生,并用平车将他送至急诊室。
抢救记录显示,小樊被送进急诊抢救室时已经意识丧失、四肢冰冷,测不出血压、心率。院方立即进行心肺复苏术,并注射盐酸肾上腺素,呼吸机辅助治疗。然而,小樊的呼吸、心跳始终没有恢复。当日17:05,医院宣布小樊临床死亡。
“医护人员没有就地心肺复苏抢救,直到5分钟后才推向急诊室。”樊先生认为,患者昏迷后的抢救“黄金五分钟”,对患者的后续治疗和生命至关重要,然而医生却没有采取任何抢救措施。
根据2022年5月25日中山大学法医鉴定中心的司法鉴定意见书,小樊死于“因右冠状动脉管腔内附壁血栓形成导致急性心功能障碍死亡”。
医院被处罚3.85万元,两名医师暂停执业6个月
根据深圳市南山区卫生健康局的行政处罚决定书,南方科技大学医院因违反《深圳经济特区医疗条例》相关规定,被警告,并处以罚款38500元。此外,两名负责医师被处暂停执业6个月的行政处罚。
李某行政处罚决定书截图
李某芳行政处罚决定书截图
决定书指出,发热门诊医师李某未经亲自诊查,而经过电话问诊后开具药物,并在门诊初诊病历上填写了未经实际检查的心肺检查结果,以及对胸痛的诊断和治疗意见。
发热门诊医师李某芳发现患者出现“胸痛”症状没有及时请心内科会诊,违反了《医疗质量安全核心制度要点》中的会诊制度;发现患者意识丧失,没有立即抢救,违反了《医疗质量安全核心制度要点》中的急危重患者抢救制度。此外,8名护士未在执行过的《临时医嘱单》上签字。
据最新调查结果,事发时涉事值班医生脱岗,不在发热门诊,而是通过电话远程诊断;涉事医生目前未离开医院,而是调动至医务科管理岗。
涉事医生值班期间为何脱岗,仅通过电话远程诊断?受到暂停执业处罚后,涉事医生为何还被调去医务科,承担管理岗职务?
6月13日,南方+向南方科技大学医院了解情况。截至发稿前,院方暂未回复。
目前,樊先生已向南山区人民法院提起诉讼。双方将通过法律途径解决后续赔偿问题。