日前
深圳的邹先生向奥一新闻反映称
(资料图片)
自己在深圳市人民医院住院治疗后
病历既往史上
写有此前自己未曾患过的
“脑动脉瘤”和“大脑动脉重度狭窄”
邹先生担心
这两项“莫须有”的疾病
很有可能影响以后自己
购买保险和办理保险理赔
这其中到底发生了什么事呢？
本期《接诉即办》
带你一同探访事情真相
投诉者诉求
既往病史出现两“新病”
患者最担心的是......
据邹先生介绍，1月8日其因突发急性脑梗塞在深圳市人民医院住院，1月16日出院回家过年。
邹先生称，在年后打印病历材料的时候，发现自己病历的既往史上写有此前自己未曾患过的“脑动脉瘤”和“大脑动脉重度狭窄”。
邹先生就此事到医院询问，医院表示是医生写错了并承认错误，“但说由于已经存档，无法修改。”
在其提供的相关病历材料显示，在既往史一栏，写有“患者有‘脑动脉瘤’、‘大脑动脉重度狭窄’病史，具体不详。”
对于此情况，邹先生表示，自己最担心保险问题。
邹先生
“一方面担心保险公司有可能以自己购买保险时未如实告知病史为由拒赔，另一方面多出来的这两个比较严重的疾病也可能影响以后新投保的保费数额。”
处理方案
病历已存档，无法修改
医院出具病历补充说明
邹先生表示，事发后他曾多次去医院了解事情的后续处理方案，“后来院方工作人员说可以写个病历补充说明。”经过相关沟通，最终院方出具了一份病历补充说明。
这份由深圳市人民医院医务部盖章的病程记录显示，患者邹先生既往史中“大脑动脉瘤”、“大脑动脉重度狭窄”，为病历书写错误。患者入院当天在深圳市第二人民医院检查提示可疑动脉瘤，入院后完善全脑血管造影术，术中未见大脑动脉瘤显影，排除大脑动脉瘤可能。患者首次住院治疗，既往史中不存在“大脑动脉瘤”和“大脑动脉重度狭窄”，因医院住院病历已存档，无法修改，故添加此病历说明，予以更正，特此说明。
邹先生表示，虽然院方出具了这份补充说明，但其担心还会有后续的问题。其表示，自己买过四份保险，目前尚不能确认医院的病历补充说明是否能在保险出险和以后投保时消除存档病历中既往史书写有误带来的影响，“只能等到出险的时候，保险公司调取相关的记录和资料，才能进行审核和判断。”
院方回应
病历修改应按照
《病历书写基本规范》进行修改
针对此事，深圳市人民医院方面介绍，患者主因“左侧肢体无力1天”，于2023年1月9日至16日在深圳市人民医院神经内科住院治疗7天。
患者于2023年1月9日0:28分来医院急诊就诊，自诉1月8日下午4时睡觉，至下午8时起床后发现左侧肢体无力，站立不稳，摔倒致左侧肢体多处皮肤破损，症状持续不缓解。患者先期在深圳市第二人民医院急诊就诊，提示右侧大脑中动脉重度狭窄或闭塞、可疑大脑动脉瘤，诊断考虑急性脑梗死，未进一步治疗遂转诊深圳市人民医院。
医院回应称，深圳市人民医院急诊立即启动绿色通道，考虑患者比较年轻，瘫痪较重，当时左上肢完全不能活动、左下肢勉强可抬举，NIHSS评分5-6分，遂根据外院检查结果建议静脉溶栓治疗。患者及家属应允并签字同意， 01:18在急诊行阿替普酶50mg静脉溶栓治疗并留观。
深圳市人民医院表示，当时医院神经内科收治了大量新冠病人，已经满床，无法立即收治新病患，于1月9日下午空出床位后患者收治神经内科，收治时患者左侧肢体肌力恢复至V-级（接近正常），溶栓后有了明显改善。入神经内科后进一步治疗及完善相关检查，证实右侧大脑中动脉重度狭窄，基本排除了大脑动脉瘤。1月16日予办理出院。
而对于病历书写问题，深圳市人民医院回应称：“患者急性起病入我院时，已经在外院就诊过并进行了一些辅助检查，后转诊我院，外院的检查结果提示有脑动脉狭窄和可疑脑动脉瘤，这些病史不是凭空产生。为对后续治疗有提示或指向性帮助，住院医师在既往史上做了书写，并标明这些病史情况不详。患者出院后向我院反映这个问题，我院十分重视，因住院病历已存档，无法修改，遂于2023年2月7日添加病历说明。”
此外，针对病历修改以及患者所述的保险不确定问题等，深圳市人民医院回应表示，病历的修改应按照《病历书写基本规范》进行修改，涉及保险问题建议患者可提供2023年2月7日由医院医务部签章的病程记录向保险公司做补充说明。
接诉即办 · 第7期
接办单位：深圳市人民医院
总体评价：74分 良
介入速度 18分
理由：接到患者反映后，迅速了解相关情况并出具相关补充说明。
处理进度 20分
理由：院方在接到相关诉求后，能第一时间出具补充说明，值得肯定。
处理效果 18分
理由：对于相关问题，院方的回应比较详实，后续处理也出具了相关补救措施。
奥一基层治理研究员评价 18分
理由：一般来说，患者病历书写有误的情况比较少见。此事件中，深圳市人民医院一方面比较全面的回应患者治疗全过程，另一方面也解答了“莫须有”疾病的由来，同时也有相关的补救措施。
但需要注意的是，对于病患而言，其核心诉求在于后续保险的理赔和购买问题。后续，院方还应与相关病患保持联系，畅通沟通渠道，确保在后续病患购买保险或申请理赔时能有支撑。
采写：奥一新闻记者 詹越慧
设计：郑柏琪 梁雪儿 刘思 虢娟 陈艺元
