北京日前发布《医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》，鼓励有条件的医疗机构在晚间、周末、节假日开设知名专家门诊和特需门诊。北京市第六医院、隆福医院等多家医院近日重启夜间门诊服务。记者调查发现，夜间门诊受到不少患者青睐，但在开设夜间门诊的医院中，综合性三甲医院寥寥无几。同时，延时开放门诊在导诊服务、门诊开放时间等细节上也仍有待优化完善。
呼吸道感染患儿挤爆夜间门诊
上周五22点40分，首都儿科研究所附属儿童医院内科诊室灯火通明，刚结束工作的呼吸内科值班医生郭文卉缓缓脱下白大褂，用手揉了揉太阳穴，显得有些疲倦，今天一个晚上她接诊了近40名患儿。
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郭文卉在夜间门诊出诊
为方便家长下班后带孩子就诊，首儿所的夜间门诊服务时间从每天的17点延长到了22点，涉及内科综合门诊、眼科、耳鼻咽喉科、感染门诊等多个科室。随着开学季和流行病高发的春季来临，内科夜间门诊格外忙碌。记者注意到，从17时开始，陆续有家长带孩子取号问诊。而在19时至21时之间，就诊迎来小高峰。候诊大厅的6排座位，被患儿和家长坐得满满当当，挂号机前也排起长队，甚至连楼梯间都挤得水泄不通。
“孩子今天下午突然发烧，我吓坏了，一下班就赶紧送她来医院。她幼儿园班上有同学也出现类似的症状，会不会是流感？”听到叫号的陈女士，抱着6岁的女儿飞快地冲进诊室，急切地询问郭文卉。
郭文卉麻利地取出听诊器、压舌板和手电筒，为患儿听诊和检查喉咙。“根据症状看，目前不太像是流感，可能是受冻着凉导致的感冒。”郭文卉将诊断结果告诉陈女士，并开出一张门诊处方笺。陈女士松了一口气，连声致谢，带着女儿去做化验检查了。
紧接着，宁先生带着儿子进入诊室。孩子已经发烧一天多，伴有头晕症状。初步检查后，郭文卉让宁先生立刻带孩子查血，根据血常规和病原学化验结果，才能判断是否患有流感。记者注意到，郭文卉几乎没有休息时间，患者一个接着一个，在接诊的患儿中，近九成属于呼吸道感染。
重启儿科夜间延时门诊的北京市第六医院，同样繁忙。该院儿科副主任医师刘媛媛介绍，目前正是呼吸道传染病流行季，家长白天上班，无暇顾及孩子。为此，不少家长向医院反映重启儿科夜间门诊的需求，因新冠疫情暂停的夜间门诊又重新开放，平均一夜收治50多名患儿。
“考虑到呼吸道疾病患儿明显增多，医院夜间的化验室、药房都保持正常运行，尽可能与白天的门诊服务保持一致。”刘媛媛说，夜间门诊也收治了部分高烧、呕吐、腹泻的患儿，在夜间门诊医院检查后，如果需要，当夜即可在医院进行输液治疗。
上班族下了班做个针灸再回家
“谢谢大夫！您的水平真好，我的肩膀不疼了。”68岁的张阿姨是鼓楼中医医院推拿科夜间门诊的“常客”，家住什刹海附近的她，经常傍晚干完家务活，就遛弯来到鼓楼中医医院做个推拿，非常方便。
鼓楼中医医院推拿科副主任医师李佃波介绍，像张阿姨这样，离医院不远的“老街坊”是夜间门诊接诊的主要患者群体。“他们一般患有颈肩腰腿痛的慢性基础病，白天来看病可能需要等待较长时间，有的老人白天还要帮子女照顾小孩，或是处理家务事，他们不喜欢挤在白天来门诊，反而更愿意来夜间门诊，做相关的推拿治疗。”
李佃波在给老街坊做推拿
该院推拿科自开设夜间门诊以来，就一直广受周边居民的好评。每周一至周五来推拿科夜间门诊就诊的患者平均达到50人左右，科室里绝大多数的大夫夜间坚守岗位，提供针灸、拔罐等中医药服务，药房、影像学检查等部门也协同作战。
“除老年人外，患者中也有不少是周边的上班族和学生，由于白天工作、学习，没有空闲时间，晚上来夜间门诊就诊更加方便。”李佃波说，一些年轻人因为工作压力大，也患有慢性颈肩腰椎痛，忙完一天工作，晚上疼痛到影响睡眠，甚至影响第二天整个身体的状态，所以会选择夜间门诊治疗。
无独有偶，隆福医院虽是一家综合老年医院，但该院针灸科夜间门诊开诊两周，就接诊了很多住在附近的上班族。
20多岁的李女士，是附近三联书店的一名导购员，平时长期在电脑前低头工作，总是颈椎、腰椎疼痛，于是她选择来夜间门诊试试针灸。“医院上午8点上班，下午1点上班；而我们是上午9点上班，下午2点上班。赶在上班前做40分钟针灸治疗，总是很匆忙。晚上来夜间门诊时间就充裕很多。”
隆福医院针灸科主治医师田环环表示，夜间门诊的患者群体分为两类，一类是周边的老年居民，另一类是周边的上班族。夜间门诊从17点至19点的开设时间，也是根据患者反馈的下班时间设置的，方便他们治疗完，不耽误回家休息。
田环环在夜间门诊出诊
此外，该院针灸科的号源数量也可以灵活调整。“因为都是街坊四邻，常交流，有什么样的需要我们都了如指掌，有时稍微来得晚点，医生也会等着他们。”田环环说。
三甲医院为何不爱开夜间门诊？
采访中，有患者向记者表示了自己的困惑：目前开设夜间门诊的医院，特别是综合性大医院，还是太少了。记者查询发现，全市近90家三甲医院，开设夜间普通门诊的仅有四五家。同时，在普通医院里，也并非所有科室都有机会开设夜间门诊，目前大多数医院开设的夜间门诊科室通常集中于儿科、口腔科、耳鼻咽喉科、皮肤科等科室，患者可选择的空间有限。
中日友好医院相关负责人向记者透露，该院曾经在多年前开设过夜间门诊，但后因成本过高而停办。一方面，绝大多数患者有白天就医的习惯，选择夜间门诊就诊的患者毕竟是少数，有些科室的夜间门诊甚至一夜接诊患者数量仅为个位数。另一方面，很多检查需要患者空腹进行，夜间门诊会给这部分患者造成困难。夜间出现紧急情况的患者，往往也会直接选择急诊，而不会考虑到夜间门诊就诊。
尽管对于患者而言，夜间门诊只是延长了几个小时的门诊服务，而对于医院来说，医技、药房、检查、后勤保障、安保等各个环节的工作人员需要和医生护士一起加班，提供保障，于是加班费也成为了医院一笔不小的开支。因此，很多三甲医院综合考虑，不再设置夜间门诊。
此外，夜间门诊延时服务为患者提供便利的同时，也仍然存在一些有待改善的细节。记者走访本市6家开设夜间门诊的医院发现，有的医院白天门诊，在挂号机等处安排有志愿者，夜间门诊却没有相关的工作人员协助。
“挂号应该怎样操作？应该点哪个按钮？”张大爷想挂个夜间门诊号，面对挂号机一头雾水，而护士站的护士忙于导诊，根本无暇顾及他的问题，张大爷只得询问旁边一同排队的年轻人。记者注意到，这些挂号、取号的“小问题”经常困扰着老年患者，导致他们的等候时间远超30分钟，而根据本市《医疗机构门诊预约诊疗服务管理规范》，医疗机构应为老年人配备导医、志愿者、社会工作者等人员，提供就医指导服务。
而在开设夜间门诊的几家儿科医院，17点至19点的两小时内，带孩子就诊的家长数量较少，用时七八分钟即可顺利完成就诊。而每天19点至21点，候诊区往往人满为患。很多家长告诉记者，17点一般是他们下班接孩子的时间，如果遇上堵车，到医院已经是19点以后了。他们建议，如果医院能够错峰安排值班大夫和诊室开放的数量，或许在就诊高峰期，患者的等待时间可以大大缩短。
此外，有些医院的夜间特需门诊价格较普通门诊高出不少，普通门诊费80元，有的夜间特需门诊费则高达800元。
来源：北京日报客户端 实习记者：柴嵘
