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治疗呕吐腹泻(呕吐腹泻是什么意思)


(相关资料图)

1.重视腹泻诊断中的三审。

一审实虚,二审腹泻,三审腹痛。

之一种情况是实际情况,主要是观察病情和情况。突然腹泻,汹涌澎湃,必须实证;腹泻时间长,起病慢,一定是虚证。如果你问一个人拉肚子多久了,厉害吗?他说只用了半天。不凶。可能是虚实夹杂。如果很凶,那一定是实证。你说你拉了三年,一天要拉两三次或者五六次。肯定是假证。

在第二次审讯中,重要的是你在拉什么。下部红白果冻是痢疾;下热气味为湿热泄泻;下半身寒湿引起的腹泻;是臭鸡蛋的味道,像臭鸡蛋一样腐烂变质,用于积食、拉肚子;是脾虚泄泻。检查腹泻的目的是确定腹泻的性质,属于寒热湿、消化不良、肝郁脾虚还是肾虚。

第三审腹痛,腹痛和疼痛,怎么痛很重要。腹痛为腹泻,腹泻后稍减,常为肝气取脾;腹痛腹泻,腹泻则降为积食腹泻;腹痛、腹泻、湿热泄泻等;脘腹冷痛、泄泻为寒湿泄泻或虚寒泄泻;没有腹痛的腹泻是脾虚泄泻。

以上三个试验就是中医诊断的内容。为什么有经验的中医看病更快?是因为抓住了主要症状,诊断正确。一定要精通所学,因为只有熟能生巧,一定要精通理论、规律、方剂,形成链式思维。

2.治疗腹泻要注意两点。

①久泻实虚证,但一定要注意虚中有实。临床上,这种情况很常见。每一次的致病因素不去,腹泻就越来越衰弱,以至于阳虚邪实依然存在。在治疗中,我们往往注重内在的虚,而忽略了邪。《苏文论热病》云:“邪聚则气亏。”后世医家说:“这不是邪,是气虚。气空之处,邪必聚。”邪气包括六淫,以及积食、积虫、饮水、痰、瘀等有害因素。如果治疗时不注意祛邪,单纯开补药,就会使病证缠绵。

②治疗急性腹泻,尤其不能突然涩。先除邪止泻是错误的,不除邪止泻是闭门造车的错误。

3.儿童腹泻应慎用寒凉剂治疗。

儿童疾病多为外感和消化不良,情志疾病少见,不像成人疾病那么复杂。小儿腹泻要么是由于外感风寒,要么是由于饮食停滞,所以在治疗上要慎用寒凉药物,因为苦寒易伤脾胃,小儿很少出现热泻。以上是我的一些临床经验。

病历的例子

示例1

张,男,24岁,农民。患者腹泻半年。当地医院诊断为肠癌,送省立医院检查。看到病人体质虚弱,走路需要支撑,身体瘦弱,声音低沉,呼吸微弱。询问腹泻状况,回答:半年前早春腹泻,一天持续10次左右,腹泻清稀。时间长了,腹泻大多是和水谷混在一起的。经过半年的治疗,腹泻仍未缓解,伴有腹痛、腹胀、肠鸣声不绝,有时恶心、寒战、头晕、心悸、气短。少食、口渴、热饮、小便短、浮脸、脚肿等症状。面色黝黑,舌淡,舌苔白滑,脉细沉。

辨证分析:患者腹泻半年可知为虚证。形体消瘦,声音低沉,四肢冰凉,头晕,心慌,气短,食欲不振。可见患者为虚寒体质,以脾阳虚为主。“腹泻”、“浮面”、“肿脚”、“白滑苔”都是湿引起的。湿越重,脾阳越弱,脾阳不足则导致湿,发展为虚实夹杂之证。

治疗:要祛湿散寒止泻。首次采用五苓散加吴茱萸、干姜、附子治疗,止泻10剂。用理中汤重诊,以收其功,从而治愈疾病,巩固治疗效果。

示例2

周,男,37岁,银行职员。患者主诉腹泻10余年,不分春夏秋冬。然后一天腹泻3-4次,腹泻时一天腹泻7-8次。一旦出现进食不适,或稍有工作,腹泻就会很严重,甚至出现肠鸣音和腹痛, *** 腹胀,腹泻粪便中常含有不易消化的食物残渣。由于长期拉肚子,体质逐渐变弱,不仅精神疲劳、面色不佳、身材消瘦、食欲下降,而且在过去的一年里,头发逐渐脱落,不到一年的时间,头发几乎已经 *** ,眉毛也全部掉光。当你风华正茂的时候,你就是早衰的形态。舌薄白,脉细虚。

辨证分析:腹泻10年以上的患者可称为虚证。精神疲乏,面色不佳,形体消瘦,食欲下降,可见脾虚泄泻。“说清楚了,就生气了。”脾虚升不起来就是拉稀,脱发是长期脾病肾引起的。

治疗:壮阳健脾止泻。先用升阳益胃汤减黄连干姜。十五剂有拉肚子,然后十五剂完全没有拉肚子。然后,用沈凌白术散和鹿茸进行诊断,并服用药丸三个月治愈了眉毛。

示例3

盛,男,27岁,农民。1970年夏末的一天,年轻的农民顶着烈日在稻田里抢早稻。中午他很渴,在水田旁边的沟里喝了两碗生水。那天下午,他突然上吐下泻,腹部疼痛,晕倒在田里。黄昏生病,频繁上吐下泻,然后上吐下泻,再下吐下泻,怕冷出汗。他四肢瘫软,口干舌燥,精神疲惫。患者眼睛凹陷,面部肌肉明显消瘦,腹部凹陷。淡色舌苔白而干,脉微。

辨证分析:患者突然上吐下泻,腹痛,旋晕于田,频繁上吐下泻,上吐下泻,为急性上吐下泻重症病例。恶寒自汗,四肢痉挛,舌淡苔白,脉细,可称为寒邪上吐下泻。患者眼睛凹陷,面部肌肉明显消瘦,腹部凹陷。这种现象被称为“三郁综合征”,是生命垂危的征兆。

治疗:先治寒性呕吐,用酸辛方药,乌梅30克,干姜15克,浓煎常服,止呕一小时以上。用参附汤、高丽参10克、黑乌头片30克,经过频繁煎服,患者终于获救。

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