什么是子宫肌瘤?

子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，30-50岁的育龄妇女是最常出现的。临床表现主要有月经过多，下腹部有大包块。子宫肌瘤大多都是多发性，数量在两个以上的最为常见。主要分为三种类型：浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。

子宫肌瘤的手术方法有哪些?

若考虑行子宫肌瘤剔除术，可以开腹进行、腹腔镜进行、宫腔镜进行或阴式手术进行。

1.开腹手术

是传统的手术方式，通常情况下是在下腹部做一个10cm左右的切口(具体取决于肌瘤的部位和大小)。该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤，但是相对来说，此手术创伤较大，恢复慢些。

2.腹腔镜技术

是近20年来逐渐流行的一种手术方式，它是通过在腹壁上做3～4个直径0.5～2cm的切口，然后通过手术器械把子宫肌瘤剔除的一种手术方法。

由于腹壁手术疤痕小，术后恢复快，因此受到了患者的欢迎。有人会问，肌瘤这么大，怎么取出来了啊?不用担心，现在有一种器械叫做肌瘤粉碎器，可以将子宫肌瘤粉碎后从小孔中取出来。

腹腔镜手术由于手术后疼痛轻、恢复快，因此已经成为目前子宫肌瘤治疗的一种主要方式，受到了患者的欢迎。

但是该手术对医师的手术技术以及医院的设备要求较高，因此不是每家医院都可以开展此手术。同时也并非所有的子宫肌瘤剔除术都是可以通过腹腔镜进行的。那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢?

这个和医生的经验和医院的条件非常有关系。由于腹腔镜手术缺少触觉，因此，如果肌瘤较多，对于小的肌瘤就不能触及到，有可能造成遗漏;或由于肌瘤过多，造成手术困难。因此个人认为，如果术前超声提示肌瘤超过5个，那么就不要非得坚持腹腔镜手术。

另外如果肌瘤太大，如超过10cm，那么手术时会出血多，缝合困难，也不考虑首选腹腔镜手术，应考虑开腹手术比较合适。

如果有患者肌瘤大于10cm，又想要坚持腹腔镜手术，术前也可考虑应用一些药物来缩小肌瘤的体积，以获得腹腔镜手术的可能性，但是费用昂贵(每支GnRH-a针剂费用在2000元左右，需要用1～2支)。

3.宫腔镜手术

主要适合于位于子宫腔内部的肌瘤。宫腔镜下剔除肌瘤需要特殊的设备，也需要手术医师的技术，因此也是医院和医师依赖性的手术。

4.阴式手术

有两种含义：第一种是对于某些黏膜下肌瘤，若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内，从阴道途径可完整摘除;第二种是指位于子宫浆膜下的肌瘤，是从后穹隆的阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术。第二种手术方式对医师的手术技巧要求较高，此外，由于从后穹隆切入，对肌瘤的大小、个数以及部位也有特殊要求，一般而言，适合于肌瘤直径在7cm、个数不超过2个、肌瘤比较靠近下面的情况。

若患者适合于阴式手术，其好处是手术后疼痛较轻(阴道内没有敏感的疼痛神经，因此疼痛较为轻微)。但是相对而言，由于阴道是有菌环境，因此术后发生感染的风险略高。