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开封网讯 近日,龙亭区医疗保障局为加强稽核管理,确保基金监管全覆盖、无死角,针对定点医药机构多而专职监管人员少的现状,采取全员参与的方式,成立五个稽核组,划分区域、责任到人,实施网络化管理。
为提高稽核队伍专业化水平,8月8日上午,区医疗保障局局长张有恩带领各稽核组组长等一行七人来到百氏康医药连锁天下城店及乐佑堂零售药店进行了现场检查,以工代训,拉开了此次专项行动的序幕。
本次检查重点督导了定点零售药店医保电子凭证的推广使用情况及医保协议的执行情况。检查现场通过医保与药店两系统调取、比对数据方式进行,核实了药店的出入库,以发现是否存在串换、虚构等违法、违规情况。同时,对打击欺诈骗保宣传氛围、医保定点标识摆放、药品标识等情况进行了现场察看。
医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发,是参保人的唯一标识,可实现扫码就医、购药、实时结算等多种医保服务,“一码在手,全国通用”,大大提升了参保患者就医体验感。此次检查有效规范了辖区定点药店的医保行为,督促药店为参保患者提供更加优质便捷的医保服务。
下一步,各稽核组将分头行动,实现现场检查全覆盖,并适时调整每月重点检查内容,实现现场稽核常态化。